В ближайшие пять лет мировой рынок медтуризма, по прогнозам, вырастет на треть. Одни из главных бенефициаров — немецкие клиники, которым пациенты из-за рубежа уже приносят более €1 млрд в год.
Глобальный медицинский туризм стабильно растет на3–4% вгод, восновном засчет притока пациентов изКитая иСША. Поданным аналитического агентства Euromonitor International, доходы отрасли в2017 году вмире достигли $15 млрд, ак 2022 году эта цифра увеличится еще минимум натреть. Вчисле наиболее популярных стран— Германия, которая представляет собой европейский хаб интернационального медицинского туризма, где иностранных пациентов лечат почти в2тыс. клиник. Пооценкам Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), ежегодный доход немецких клиник отмедицинских туристов составляет €1,0–1,35 млрд. Такуюже оценку дохода— €1,2 млрд вгод— дает иDeutsche Welle.
Втечение года вмедучреждениях Германии проходят обследования илечатся от230тыс. до250тыс. пациентов из177 стран. Несмотря нарост курса евро вконце 2014 года, экономические санкции, ведомственные запреты иобщее ухудшение отношений сЕвропой, российских пациентов тут по-прежнему больше, чем каких-либо других иностранцев. Поданным посольства Германии вМоскве, в2017 году наамбулаторное истационарное лечение вГерманию выехали 24тыс. граждан России, изних 70%—те, кто постоянно живет вМоскве.
«После 2014 года поток российских пациентов внекоторых немецких клиниках сократился на30%»,— рассказала РБК+ руководитель Национального туристического офиса Германии вРоссии Алла Беликова. Отрегулярных поездок кврачам отказались впервую очередь пациенты, которые приезжали наchek up(регулярные профилактические осмотры) или готовились кплановым операциям. Люди ссерьезными проблемами, решение которых неможет быть отложено или перенесено вроссийские клиники, по-прежнему едут вГерманию— кто-то запоследним шансом, акто-то завторым мнением независимого специалиста.Так, вуниверситетской клинике Фрайбурга (где некогда лечился Борис Ельцин ипродолжают бывать члены его семьи) русских пациентов по-прежнему много. Поданным Национального туристического офиса Германии вРоссии, впрошлом году вэтой клинике прошли лечение 5тыс. наших соотечественников, это примерно шестая часть всех пациентов университетской клиники Фрайбурга.
Доскачка курса евро поток желающих поправить свое здоровье вГермании стабильно рос отгода кгоду всреднем на4%. С2014 года лечиться зарубежом могут позволить себе только состоятельные россияне ите, кто готов продать последнее. «В последний год-два мывидим прирост на1,5% вгод»,— сказала РБК+ заместитель директора компании Medprom (Дюссельдорф) Ирина Орликова.
Бюджет ибюрократия
Все организаторы медицинских поездок российских граждан вГерманию иэксперты, опрошенные РБК+, несоветуют выезжать налечение пообычной туристической визе, поскольку предсказать заранее, как долго продлится медицинское обследование иуж тем более лечение, невозможно. Апродлить туристическую визу, находясь встране, шансовнет. Следует получить специальную медицинскую шенгенскую визу, которую можно неоднократно продлевать, находясь натерритории Германии, доофициального окончания лечения или реабилитации. «Еще несколько лет назад продление медицинской визы проходило автоматически, сейчас для этого нужно подтверждение финансовых возможностей пациента»,— говорит Ирина Орликова.
Время подготовки финансового плана лечения зависит отклиники: 48часов, как вгосударственной клинике Vivantes (Берлин), или втечение двух недель, как всамой большой вЕвропе университетской клинике Charite (Берлин), очень популярной уроссиян.
Германия известна нетолько хорошей медициной, нои своей бюрократией: все решения принимаются обычно после тщательных проверок множества документов. Всфере медицинского туризма это проявлялось еще ивтом, что клиники еще несколько месяцев после окончания лечения уточняли счета пациентов заоказанные услуги. Кмоменту окончательного расчета многие избывших больных уже успевали благополучно вылечиться ипокинуть страну. Зависание неоплаченных счетов, втом числе ипациентов изРоссии, заставили клиники пересмотреть финансовую политику вотношении иностранных граждан. Сегодня практически все лечебные заведения нетолько работают постопроцентной предоплате, нои требуют внести депозит— от10 до50% (зависит отдиагноза исложности предстоящего лечения) предварительно составленной сметы лечения наслучай непредвиденных расходов. Если допуслуг оказывать непришлось, при окончательном расчете неизрасходованные деньги возвращаются пациенту.
Стоимость койко-места внемецкой больнице может варьироваться, наиболее сильно— взависимости отуровня клиники исервиса. Если обычная палата, где лежат два—четыре человека пополису обязательного медицинского страхования, стоит €20–25 заночь, тоодноместная палата стрехразовым питанием ресторанного уровня, которую подает официант, иперсональным постом медсестры обойдется в€250.
Втоже время цены непосредственно намедицинские процедуры иманипуляции вГермании стандартизированы, ихпубликует раз вгод, корректируя сучетом инфляции, Institute for the Hospital Remuneration System (InEK). Однако клиника или кабинет частного врача могут вводить повышающие коэффициенты взависимости отнаучного звания, должности или аффилированности суниверситетской клиникой. Лечение упрофессора университета обойдется дорожеи, возможно, потребует больше времени, поясняет Алла Беликова. Кроме того, университетские клиники делают надбавки до25% отстоимости лечения наразвитие медицинской науки.
Без посредников
Вбольшинстве немецких крупных клиниках есть специальные отделы поработе синостранными пациентами. Чаще всего вних имеется сотрудник, говорящий по-русски, поэтому провести предварительные переговоры можно даже сминимальным знанием немецкого или английского языка. Поскольку такие отделы есть невезде, сначала нулевых вГермании активно рос рынок посреднических услуг вмедицине— так называемых медицинских переводчиков (в абсолютном большинстве без соответствующего диплома), помощников воформлении медицинскихвиз, размещении вотелях иквартирах.
«В связи стем что несамая лучшая репутация посреднических компаний ичастных посредников стала бросать тень вцелом напрактику приема иностранных пациентов, многие немецкие клиники провели серьезные проверки ихдеятельности иотказались отвыплаты имкомиссионных (обычно 10% отстоимости лечения.— РБК+),— говорит Алла Беликова.— Впринципе втакой практике нет ничего противозаконного, она существует, например, ив Швейцарии, ив Южной Корее. Нотаким образом упосредников возникает соблазн «продавать» пациенту услуги, которые они насамом деле немогут ему оказать.Так, они могут обещать ускорить визовые процедуры или сократить срок ожидания вклинике».
Куда едут лечиться россияне
Поданным Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), впрошлом году замедицинской помощью заграницу отправились 120тыс. российских граждан. Запервые десять месяцев прошлого года Израиль принял налечение 23тыс. наших соотечественников, Германия— 18тыс., Турция— около 15тыс., Франция— 10тыс., Индия, Таиланд, Южная Корея иКитай вобщей сложности приняли около 30тыс. наших пациентов. Стоит отметить, что интерес кТурции как кстране схорошей медициной— явление относительно новое. Поитогам 2017-го пациентов изРоссии здесь впервые оказалось больше, чем изкакой-либо другой страны. Россияне едут вТурцию ради офтальмологических ипластических операций, атакже для лечения желудочно-кишечного тракта. Здесь такое лечение может обойтись вполовину дешевле, чем вГермании, ипримерно натреть дешевле, чем вИзраиле.